Ihon ja kynsien sieni-infektioiden eli silsan aiheuttaja on tartuntana saatu rihmasieni (dermatofyytti).

Ihon silsa paikallistuu useimmiten varpaanväleihin ja nivuksiin, harvemmin vartalolle tai päänahkaan. Myös elintavat vaikuttavat todennäköisyyteen sairastua silsaan. Esimerkiksi paljain jaloin käveleminen kosteissa paikoissa (esim. uimahallit) lisää tartunnanriskiä. Iän mukana kynsisilsan esiintyvyyden todennäköisyys kasvaa. Eri tutkimuksissa esim.  varvasvälisilsa on esiintynyt 4 – 60 %:lla tutkituista.

Suomalaisessa aineistossa kynsisilsa esiintyi 11 %:lla.

Varvasvälisilsa ilmenee kosteanhilseilevänä, kutisevana ja rakkuloivana ja johtaa kipeisiin haavaumiin. Nivusten ja vartalon silsaan on tyypillistä reunastaan koholla oleva tarkkarajainen punoittava hilseilevä ja kutiseva rengasmainen muutos. Kynsisilsassa varvasväli- ja jalkapohjasilsa leviää usein varpaan kynsiin, joiden kärki- tai sivuosiin ilmenee juostemaista kellertävää/rusehtavaa värimuutosta. Kynnenalus paksunee ja kynsi usein haurastuu.

Varvasvälisilsa ja kynsisieni ovat useimmiten helppoja todeta. Kynsisilsa muistuttaa kuitenkin psoriasiksen kynsimuutoksia, joten joskus diagnoosi varmistuu vasta sieniviljelyllä. Tyypillisenä vartalon sieni-infektio on lääkärin helppo tunnistaa, mutta senkin diagnoosin varmistamiseen tarvitaan usein sieniviljely. Sieniviljelyn otto on kivuton, mutta vaatii ottajalta taitoa, jotta viljely onnistuisi.

Nivusten ja vartalon silsa hoituu yleensä paikallisesti annosteltavilla sienivoiteilla. Kynsisilsa vaatii miltei aina pitkäkestoista suun kautta annosteltavaa sienilääkekuuria. Onnistuneen hoidon jälkeen on huolehdittava tarkasti ennaltaehkäisystä, koska uuden tartunnan riski on suuri.

Silsa aiheuttaa harvoin jälkitauteja, mutta ikävin seuraamus hoitamattomasta varvasväli-ihottumasta saattaa olla ruusun kehittyminen. Ruusu on bakteerin aiheuttama sidekudoksen infektio, joka saattaa vaatia suonensisäistä antibioottilääkitystä ja sairaalahoitoa. Silsa toimii tällöin ”porttina” josta bakteeri pääsee ihon alle aiheuttamaan tämän korkeakuumeisen taudin.